AUSTRIAN NATIONAL COMMITTEE FRAGEBOGEN FUER DAS EVIDENZBLATT 3 Photos erbeten. No. NAME: ZUNAME VORNAME MITTELNAME UNTER WELCHEM ANDEREN NAMEN BEKANNT: ADRESSE: TELEFON: GEBURTSTAG,-ORT,-LAND: GEGENWAERTIGE STAATSBUERGERSCHAFT: WIE ERWORBEN: FRUEHERE STAATSBUERGERSCHAFTEN: Reisepass No. ausgestellt von gueltig bis Andere Personaldokumente: FAMILIENSTAND: Vorname (Maedchenname) des Ehepartners: der Kinder: Geburtstag,-Ort,-Land des Ehepartners: Gegenwaertige Adresse: des Ehepartners: DATUM DER LETZTEN EINREISE IN DIE U.S.A. Hafen, (Grenzstation) Schiff (Transportmittel) Zugelassen als: Visitor Immigrant Transit Datum, Nummer der First Papers: Nummer der Alien Registration Card: Local Draft Board Nummer: Wann haben Sie Oesterreich verlassen: Grund der Ausreise: Waren Sie aus politischen, religioesen oder rassischen Gruenden in Haft? Wo? wie lange? Grund der Haft? Waren Sie in einem Konzentrationslager? wie lange? Wo? Reisedokument: Letzte Adresse in Oesterreich: Durch welche Laender reisten Sie: (Aufenthaltsdauer in jedem Land) SCHULBILDUNG: Fachliche Ausbildung Sprachenkenntnisse: